愛眼屋視力保健推廣中心

【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】
一名37歲陳姓男子，從小一開始近視，度數持續加深，很早就有「飛蚊症」，最近常覺得剛配好沒多久的眼鏡，不久又模糊了，度數持續加深，工作使用電腦，發現有一眼看東西物體會扭曲，經成大醫院眼科醫師李美侖檢查，發現其近視度數己達1500度，雙眼己經有白內障產生及眼壓上升現象，一眼視網膜有退化併視網膜裂孔，另一眼有黃斑部病變，才造成視力下降。
李美侖表示，近視度數越深眼球老得越快，臨床上600度以上的近視稱為「高度近視」，這一類近視跟一般2、3百度的近視有很大的不同，一般會認為600度的近視只是眼鏡度數較高，眼睛體積較大，眼鏡較厚重，其他應當相同，但事實上並非如此，「高度近視」是一種有病的近視。近視度數每增加一百度，眼軸長度就會增加0.3ｍｍ，當眼球的前後徑加長到一個程度的時候，由於視網膜總面積無法加大，會造成視網膜神經血管拉扯，以致造成視網膜病變。近視度數越深代表眼球老得越快，也容易發生白內障、青光眼、飛蚊症、視網膜退化、黃斑部病變等。
李美侖醫師強調，高度近視不單純只是眼球體積變大，眼鏡度數加深而已，其中潛在的病變會隨著度數加深而增加，從小保持良好用眼習慣，做好視力保健，如果已經有高度近視，則需定期眼科門診追蹤檢查，以期早期發現早期治療。

【元氣周報／記者施靜茹／整理；台北醫學大學附設醫院眼科醫師王宗仁／解答】
 
有人說，近視的人不必怕老花，因為度數剛好可抵消，這是真的嗎？近視是眼球長度太長，或角膜弧度過大，致影像呈現在視網膜前面，愈遠東西會愈看不清楚；老花眼，則是調節眼睛水晶體的睫狀肌和韌帶功能老化，調節看遠看近功能疲乏，看近尤顯得模糊。
 

 
眼的構造可分為眼球、眼瞼、淚器、眼窩、眼肌五大部份。
眼為一略圓而偏橢圓形的構造,前後直徑約二十二至 二十三毫米 。眼球之解剖構造(圖 1)又可分為

雷射近視手術要成功 患者體質也是關鍵
更新日期:2009/08/27 13:25 【中時健康 李世泓／台北報導】

雷射近視屈光矯正手術要成功，必需了解全面嚴謹的術前檢查與手術方式，絕對是重要的關鍵，但患者也須注意，醫療行為的任何手術，受術者個人的體質也是影響手術後滿意度的因素之一。

眩光是目前較常為人所詢問的術後問題，眼科醫學會理事暨雷射屈光委員會召集人陳石明醫師指出，人體神經系統的調節性很強，不要忽視了這方面的適應能力，根據眼科醫師的臨床經驗，大部分的受術者可以對眩光進行自我調適，通常在三至六個月之間能有效的改善，就如同手術後視力的恢復，是從看遠到看近的調整，手術後的隔天通常視力可以達到預估的九成，但真正的視力穩定，也是需要一至三個月的時間，所以患者要有等候的耐心，陳石明醫師提醒，在恢復期間定期的回診是很需要的，同時患者也要遵照醫師的叮嚀，注意自我用眼習慣的改善和保養。

眼科醫師王孟祺表示，雷射近視手術是相當依賴科技面的，通常術前檢查可以了解到患者眼睛95%的情況，但在實際手術時，醫師和患者所期待的理想值可達成70%，就是相當好的。而在這70%的理想值下，根據美國眼科界極為重視的刊物Ophthalmology醫學雜誌調查報告，就已經可以讓患者的滿意度達到95%以上。

王孟祺醫師提醒，當下有許多想要做雷射近視手術的人，為了價格的因素，結伴同行相約到南部診所接受手術，南部醫師的技術也很好，但就擔心有些診所為了爭取業務，讓患者在當天做完檢查後立即就幫患者開刀，這樣的做法是有可能影響手術精準度的。王醫師發現，二十多歲的人在散瞳前後的近視度數相差一、二百度是常有的事情，若當天手術，極有可能會造成雷射施打時電腦數據設定的過高，因為矯正度數的誤差，滿意度自然會下滑。

對於一般人常詢及「為何眼科醫師自己開刀的人好像不多？」陳石明醫師表示，眼科醫學會的調查，目前國內有做過雷射近視手術的醫師超過150位，占國內眼科醫師總人數達10%，這和普遍消費大眾有做過雷射近視手術的比例相較，已經是高出很多。再者，雷射近視手術前的評估是需要將生活工作型態考慮進去的，眼科醫師因為長時間需要相當近的距離去看診或透過顯微鏡去進行手術，陳石明醫師和王孟祺醫師均認為，保留一些近視度數，是對眼科醫師的工作有幫助的，這情形就類似超過四十歲的人，若想要接受雷射近視手術，在開始有老花眼的情形下，醫師會提出為患者保留50~100度近視度數的建議，也是正常和常有的事。

對於國內雷射近視手術的成熟發展，以及醫師技術和經驗的高水準提升，陳石明醫師表示，此情況令人欣喜，有很多外國朋友對雷射近視手術已有相當的了解，在國內的手術費用比國外低很多的情形下，專程跑到台灣接受手術的案例相當普遍，甚至還會有老外介紹中國人到診所檢查，這一點也很出乎陳醫師的意料。陳醫師更提醒，患者對手術不清楚之處都要隨時提出，醫師也必須盡到詳細說明告知的責任，良好的醫病關係絕對是成功療程的基石。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=7668

防止學童視力惡化 北縣多管齊下推動保健
更新日期:2009/08/19 15:05

關心學童視力，台北縣教育局，法制局和衛生局合作推動學童視力三階段把關保健，包括針對學童使用電動遊戲機時間過長的情形，要求業者在產品上加註警語，另外也建置兒童視力醫療資源服務，透過持續視力篩檢及軟硬體設施的配合，再加強家長與導師的督促及轉介治療矯正，目標是要讓學童視力不良率降低十個百分點。（李書璇報導）

 

台北縣教育局，衛生局和法制局共同推動學童視力保健，教育局表示，台北縣的國小生視力不良率是45.1％，國中生則為68.83％，比例相當高，探究原因，包括學生長時間上網、看電視、沉迷電玩、用眼時間過長等不良用眼習慣，以及偏遠地區缺乏醫療資源，或家長忙於工作而忽略子女視力健康問題，還有家庭結構改變、雙薪家庭及隔代教養普遍導致錯過矯正黃金時間等，都是主因。

 

台北縣法制局表示，日前已請消保官前往電器中心和購物中心調查市售的遊戲機和電視遊樂器，發現雖然在中文說明書標有警語，卻未在機器明顯處標明相關資訊，已經要求業者需依消保法規定立刻改善。此外衛生局也建置兒童視力醫療資源服務網絡，共分為板橋、三重、三鶯、文山、雙和、新莊、淡水、七星、瑞芳等9區，藉由學校進行視力篩檢，並對異常個案轉介、專責醫院也成立專診，提供兒童就診及後續就醫情形掌握，使視力異常孩童能儘早接受治療。教育局說，希望從預防期，發現期和治療期三階段推動視力保健，以降低視力不良率10%為目標。

台灣地區，近視的人逐漸的攀升，可稱是近視王國，統計資料顯示，大學生近視率高達八成之多，而近視的發生，在學童年紀是最重要的，在台灣地區的國小一年級學童近視率約有12%，而到六年級時已高達五成以上，造成這可怕的數據主因可能是學童的課業壓力太重，與資訊業的發達，造就電腦發展之快速，學童的上網時間、電玩時間過長，長時間在近距離的使水晶體與睫狀肌的調節力超過負荷而造成假性近視的產生，日積月累下來，水晶體曲度變大、睫狀肌肥厚、眼軸因壓力過大而增長，而形成真正的近視。
 
除此之外，台灣近視的族群極多，許多人都選擇帶隱形眼鏡，在加上現代人的工作幾乎脫離不了電腦的運作，時常長時間的在電腦螢幕前工作，對於眼睛的負擔極大，一天工作下來，眼睛時常感覺到疲累、乾澀的情況，最近發現歐洲生產的黑醋栗，其具有舒緩眼睛疲勞的感覺與可預防假性近視的發生。
歐洲廠商--BerryPharma生產的黑醋栗萃取物，其含有豐富的花青素、提供良好的抗氧化力、有促進末梢血液循環的作用，因此有助於增加眼部血液循環及微血管通透性，另外也有實驗佐證證實，黑醋栗可以藉由舒緩控制水晶體的睫狀肌，有效幫助改善假性近視，並對於因電腦螢幕與長時間工作造成眼睛酸澀與不適的感覺有舒緩的效果。

　　近視是台灣地區學生一項嚴重的健康問題，不只罹患人數眾多，也由於近視發生的年齡有年幼化的現象，所以高度近視的比率亦呈現逐年升高的趨勢。根據最近的調查顯示：國小一年級學生每五個人就有一個近視；國小畢業前五分之三以上的學生都已經近視；到了大學幾乎是「十生九茫」的地步；更嚴重的是高三以上的學生，每五個人就有一個是高度近視（六百度以上）。高度近視易導致視網膜剝離、黃斑部出血等病變，嚴重時會造成失明，所以國內這種近視年幼化的現象不趕緊加以遏阻，將來國人「十人九盲」可能不是危言聳聽。有鑑於此，教育部會同行政院衛生署、內政部兒童局及各縣市政府依「加強學童視力保健五年計畫」，積極展開近視防治工作，並且委託中華民國學校衛生學會進行「學童視力保健效果實驗研究」。
　　經過一年的研究，請台大醫院協助進行實驗前測、後測的散瞳檢查，在許多介入的研究變項中，發現「望遠凝視」對於學童近視的防範有明顯的效果。由於國內學生罹患近視的主要原因是日常生活中「長時間的近距離用眼」所致，根據眼睛的生理結構，眼內的睫狀肌當眼睛看近方的東西時是呈現收縮狀態，看的越近收縮越用力；而看遠方的景物時睫狀肌則呈現休息狀態，所以要減輕眼睛的負擔，望遠凝視是最好的方法。
　　研究計畫主持人台灣師範大學陳政友教授表示：為了預防學童近視的發生和減緩近視度數增加的速率，建議國民小學和幼稚園應全面實施「望遠凝視」活動，讓「望遠凝視」成為國內每一個學生從小就養成的習慣。希望學生不論在學校或家中，凡是讀書、寫字、看電視、看漫畫、使用電腦、打電動等近距離用眼活動，每三十分鐘後能走到戶外、陽台或窗邊眺望六公尺外遠方十分鐘。剛開始實施時，老師或家長可在遠方找一標的物讓孩子看，配合優美的音樂或動態性的活動，如課間操、放風箏等，以幫助他們能確實遠眺，使眼內睫狀肌得以放鬆。
　　該研究也同時發現：國小低年級學童因上半天課，其放學後的半天時間以及寒暑假不上課時，由於多數學童都是居家或送至安親班，因作息往往不如學校規律，且甚少走到室外，所以近距離用眼的時間遽增，極易導致近視發生或近視度數的增加。陳教授呼籲家長在為子女選擇安親班時，應以孩子的視力保健為最重要考量；而國小若能在校內自設或委外設立安親班、課輔班等，對學童的視力保健將有莫大的助益。
　　另外，陳教授也表示：為了能及早發現學童視力不良的問題，以便及早正確處置，學校應每學期為學童進行視力檢查一次，並將結果通知家長；而家長若接到通知發現子女有視力不良的問題時，務必將子女帶往眼科醫師處複查，因為眼科醫師才能以其專業的知能及眼科的醫藥設施來確定是否真的有視力問題。這樣才能使子女獲得適時且正確的矯正，否則恐會耽誤診治時機，導致子女視力的惡化。
　　教育部也呼籲，寒假及年節期間亦為學童視力惡化觀察期，建議家長在寒假期間多注意孩子用眼情形，多讓孩子眺望遠方、望遠凝視，並多利用假日及春節期間多帶小孩從事戶外健康活動，除了保護視力、增加體能外，更有助親子之間的交流。家中如有孩子長時間沉溺於電腦遊戲，家長們可至教育部網站下載視力保健停歇軟體，使用電腦30分鐘後可強制休息10分鐘，以避免孩子過度使用電腦導致視力惡化。

1.
因學童八歲以後視力發育較為穩定，開始學電腦較為適當，為了視力健康，建議國小二年級（含）以下學、幼童不宜操作電腦，宜多從事戶外活動；如需操作電腦時應由家長、教師指導，並正確操作。


2.
螢幕內框上緣與眼睛同高，視線對準螢幕中央時之俯角應為10至20度。


3.
眼睛與螢幕平行距離維持七十至九十公分。


4.
螢幕周圍照度維持250-350米燭光，需同時閱讀文件時，文件周圍之照度則需350-500米燭光，並優先使用電腦專用文件夾。


5.
操作電腦時間每30-40分鐘，應休息10-15分鐘，休息時應走出戶外望遠凝視等，避免再近距離地用眼。


6.
建議使用十五吋以上，且解析度高之電腦螢幕。


7.
螢幕產生閃爍或影像模糊時應儘速送修或更新，並經常擦拭電腦螢幕。